Bipolar Disorder

M.G. Cartaa,  M.F. Moroa,  L. Loreficea, et al. The risk of Bipolar Disorders in Multiple Sclerosis. Journal of Affective Disorders No.155 (2014) pags. 255–260.

OBJETIVO: determinar el riesgo de los trastornos del estado de ánimo (MD), trastornos del espectro bipolar (BD), en  esclerosis múltiple (EM) utilizando herramientas de diagnóstico psiquiátricos estandarizadas. MATERIAL Y METODOS: se realizó un estudio de casos y controles, 201 pacientes con EM tratados de Noviembre 2011 a enero 2013 en la Unidad de Esclerosis Múltiple, en la zona sanitaria N.8 de Cagliari, Italia, 804 controles sin diagnóstico de la EM, que fueron seleccionados al azar de seis regiones de Italia, se creó un bloque por cada caso de EM, y se establecieron 4 controles por cada caso. Las entrevistas psiquiátricas se realizaron utilizando varias herramientas estandarizadas: primero  un formulario estándar para registrar datos demográficos, segundo ANTAS (Programa de evaluación neuropsiquiatrica), entrevista clínica semiestructurada para el DSM-IV,   se usaron para evaluar la presencia de trastornos psiquiátricos sub sindromaticos, esta se aplicó por médicos. En tercer lugar el  MDQ (cuestionario de trastornos afectivos)  se utilizó para evaluar los trastornos del espectro bipolar. El diagnóstico de EM se realizó aplicando los criterios  diagnósticos Mc Donald revisados para la EM. En los controles se realizó una entrevista estructurada para identificar otros problemas médicos, notificándose el diagnostico en caso de existir. Se calculó la prevalencia de los trastornos del estado de ánimo, como trastorno depresivo, distimía, Trastorno bipolar tipo I y II, Trastorno ciclotímico, Trastorno Afectivo Orgánico e inducido por consumo de sustancias,  en casos y controles, se tomó como positividad para trastorno del espectro bipolar un puntaje de 46 o más en el . En el análisis estadístico se usó razón de momios  con intervalo de confianza del 95%.La comparaciones entre las puntuaciones en el SF-12 en los grupos de estudio fueron calculadas utilizando las estadísticas de ANOVA. RESULTADOS: Las características demográficas en los casos y controles fueron homogéneas. El tiempo medio de la enfermedad para pacientes con EM fue de 9,8 años. Los pacientes con EM tuvieron una mayor prevalencia de episodios de manía / hipomanía y una mayor prevalencia de Trastornos depresivos, distimia, bipolar tipo I y II, ciclotimia, trastorno afectivo orgánico y dedico al consumo de sustancias. Hubo mayor positividad del en los casos que en los. Si se tiene en cuenta la totalidad de las personas con Trastorno Depresivo y distimia  y Trastornos del Espectro Bipolar (BDI, BDII y Ciclotimia); se encontraron trastornos fuertemente asociados con MS: para cada persona con un trastorno del espectro bipolar entre los controles que hay 18  personas con un trastorno del espectro depresivo; para cada persona con un trastorno del espectro bipolar entre los casos sólo hay 2.8 personas con un trastorno del espectro depresivo. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren un riesgo de subdiagnóstico de BD, y de tipo II en particular en la EM,  y la falta de precaución en la prescripción de antidepresivos en personas con MS sin excluir BD.